La densitométrie osseuse.

La solidité des os dépend principalement de la densité minérale osseuse (DMO). La densitométrie osseuse fait référence au processus de test de densité osseuse sur les sites axiaux de référence: les vertèbres lombaires et le col fémoral. Une DMO basse est une indication du risque potentiel de fracture et, selon les directives de l’Organisation Mondiale de la Santé, les résultats des tests de DMO sont utilisés pour déterminer l’ostéoporose: Sur la base d’une échelle standard (score T), les patients sont classés en catégories normales, ostéopéniques et ostéoporotiques.

Cependant, DXA se concentre uniquement sur la quantité moyenne de minéraux osseux et non sur la qualité de la micro-architecture osseuse, par conséquent DXA n’est pas conçu pour prédire le risque de fracture.

DXA.

La technique de référence est appelée absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA). Au cours d’un test DXA, un tube à rayons X est passé sur la colonne vertébrale et la hanche et l’information est évaluée par un programme informatique qui détermine combien de masse osseuse le patient a exprimé en g/cm2.

Néanmoins, les médecins sont incapables d’évaluer le risque de perte osseuse en raison des limites de la DXA, qui se concentre uniquement sur la quantité moyenne de minéraux osseux et non sur la qualité de la micro-architecture osseuse et l’impact potentiel des tests généralisés de la DMO sur le fardeau des fractures est loin d’être optimal également pour la disponibilité limitée des densitomètres osseux en raison du coût élevé des dispositifs et de l’exposition aux rayonnements ionisants.

L’efficacité réelle des systèmes DXA a été évaluée de manière critique en tenant compte des facteurs qui peuvent restreindre son emploi et / ou affecter ses niveaux d’exactitude et de précision.

Tout d’abord, parce que les scanners DXA utilisent deux énergies X en présence de trois types de tissus (os minéralisés, tissu maigre et tissu adipeux), des erreurs de mesure dues à une distribution non uniforme des tissus adipeux ont été rapportées dans la littérature. Le niveau d’incertitude typique associé aux mesures de DMO de la hanche et de la colonne vertébrale est d’environ 0,060 g/cm2, ce qui correspond approximativement à une erreur relative de l’ordre de 5 à 10%.

Deuxièmement, le résultat de DXA est fortement influencé par le positionnement du patient, qui doit être soigneusement évalué par le technologue et revérifié par le clinicien qui interprète le test.

Une autre source d’inexactitude dans les balayages DXA est représentée par d’éventuelles erreurs d’analyse post-acquisition. En fait, le logiciel DXA fournit généralement une identification automatique des régions d’intérêt (ROI) dans le district osseux cible, mais le technologue doit effectuer des ajustements manuels afin d’obtenir un résultat fiable.

QUS.

L’échographie quantitative (QUS) est une méthode alternative introduite pour évaluer l’intégrité du squelette sur des sites périphériques facilement accessibles sur le calcanéum (talon), le poignet, la phalange et le tibia. Les techniques QUS impliquent la génération d’impulsions US qui sont transmises à travers ou le long de l’os sous investigation.

L’échographie présente un certain nombre d’avantages intrinsèques par rapport à la méthode DXA établie, c’est-à-dire le faible coût, le manque d’exposition aux rayonnements ionisants, les exigences réglementaires minimales, la portabilité et les propriétés de micro-architecture de l’os fourni avec la densité osseuse.

Néanmoins, malgré l’énorme quantité de données publiées, l’ISCD (Société Internationale De Densitométrie Clinique) a restreint l’utilité diagnostique clinique réelle des dispositifs QUS en raison de la faible précision et de l’impossibilité de réaliser des scintigraphies au niveau de la colonne vertébrale et de la hanche, les sites de référence pour l’ostéoporose.

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REMS.

La méthode innovante surmonte toutes les principales limites de DXA et QUS dans le diagnostic de l’ostéoporose.

 

R.E.M.S. La technique (multi-spectroscopie échographique radiofréquence) surmonte toutes les limitations principales mentionnées par QUS et DXA liées à l’approximation de la modélisation tissulaire, au positionnement du patient et à la segmentation manuelle de l’image en fournissant des mesures très précises.

En fait, le positionnement du patient n’affecte pas les mesures de DMO, puisque l’inclinaison entre le faisceau ultrasonore incident et l’os cible dépend uniquement du placement de la sonde, et cette opération est supportée, premièrement, par des marqueurs à l’écran pour faciliter l’alignement correct entre le rayon ultrasonore et la surface de l’os et en second lieu, par la sélection entièrement automatique des cadres avec un rapport signal sur bruit (SNR) approprié.

De plus, le nombre de cadres nécessaires pour un diagnostic correct est de 1/25 des données réellement acquises: les données acquises en excès améliorent la fiabilité du diagnostic. Cela garantit que les calculs diagnostiques sont effectués uniquement sur des données correctement acquises, tandis que les cadres «bruyantes» sont rejetées: dans le cas, le système pourrait demander à l’opérateur de répéter l’acquisition, mais les trames et artefacts « bruyants » ne seront jamais utilisés pour fournir une sortie de diagnostic non fiable.

Enfin, une fois l’acquisition des données terminée, l’ensemble du processus est entièrement automatique et aucune autre source d’erreur ne peut affecter la reproductibilité de la mesure. La technologie propriétaire a été développée pour ne prendre en compte que la région d’intérêt appartenant au site squelettique ciblé, et donc les modèles de tissus et de traitement n’affectent pas les performances diagnostiques.

Principaux avantages.

Sans radiation.

Sites axiaux.

Densité osseuse.

La qualité des os.

Précis.

Opérateur indépendant.

Rapide.