Денситометрия костной ткани

  Прочность кости в основном зависит от минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Денситометрия костной ткани- это процесс тестирования плотности костной ткани на опорных участках осевого скелета: позвонков поясничного отдела и шейки бедренной кости. Низкая минеральная плотность является показателем потенциального риска перелома и, согласно руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения, результаты тестирования МПКТ используются для диагностики остеопороза: на основе стандартной шкалы (T-Показатель) пациентам присваиваютсякатегории (норма / остеопения / остеопороз).

 В то же время,двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА)не предназначена для прогнозирования вероятности перелома, посколькуориентируется только на среднее количество минералов кости, а не на качество ее микроархитектоники.

ДРА

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза. Принцип работы денситометров основан на трансмиссии рентгеновских лучей через кость к детектору. Детекторная система регистрирует интенсивность пропущенных через кость рентгеновских пучков, а программное обеспечение определяет массу кости пациента, выраженную в г/см2.

Тем не менее, ограничения ДРА-метода не позволяют врачам оценить риск снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), поскольку сам метод ориентирован только на определение среднего количество минералов в кости, а не на качество микроархитектоники кости. Широкое внедрение этого метода определения МПКТ и его потенциальное влияние на бремя переломов также усложняется высокой стоимостью устройств и воздействием ионизирующего излучения.

Эффективность ДРАоценивалась с учетом факторов, способных ограничить ее использование и/или повлиять на точность результатов.

 В первую очередь, поскольку ДРА-сканеры используют двапучка рентгеновского излучения для трех типов тканей (костной, мышечной и жировой), ошибки в измерениях, опубликованные в литературе, случаются из-за неравномерного распределения жировых тканей.Степень неопределенности, связанная с измерением минеральной плотности костной массы бедренной кости и позвоночника, обычно составляет около 0,060 г/см2, что примерно соответствует относительной погрешности в диапазоне 5-10%, что следует учитывать при оценке точности сканирования методом ДРА.

Во-вторых, результат ДРА сильно зависит от правильного позиционирования пациента, которое тщательно контролируется технологом и проверяется клиницистом, интерпретирующим результаты теста.

Еще одним источником неточностисканированияДРАявляется наличие потенциальных ошибок воспроизводимости. Программное обеспечение ДРА обычно идентифицирует области интереса (ОИ) автоматически в пределах целевого участкаисследуемой кости, но при определенных условиях технолог должен проводить корректировку вручную, чтобы получить надежные результаты.

КУИ.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ) представляет собой альтернативный метод, используемый для оценки целостности скелета в легкодоступных периферийных участках, выполняемых на пяточной кости (пятке), запястье, фалангах и голени. Техника КУИпредполагает генерирование ультразвуковых импульсов, которые передаются сквозь исследуемую кость или вдоль нее.

Ультразвук обладает рядом неотъемлемых преимуществ по сравнению с общепринятым методом ДРА, такими как низкая стоимость, отсутствие ионизирующего излучения, минимальные нормативные требования, портативность, а также тот факт, что ультразвуковой метод определяет параметры микроархитектоники кости на ряду с показателем плотности костной ткани.

Тем не менее, несмотря на огромное количество опубликованных данных, Международное общество клинической денситометрии (МОКД)рекомендовало органичить использование метода КУИиз-за низкого уровня точности и невозможности выполнять сканированиезон позвоночника и бедренной кости (являющиеся основными участками для диагностики остеопороза), влияющие на его клинико-диагностическую пригодность

rendergrande-echos-2

РЭМС

Инновационный метод, преодолевающий все основные ограничения методов ДРА и КУИ в диагностике остеопороза.

РЭМС (Радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия) преодолевает все основные ограничения методов КУИ и ДРА, связанные с точностью воспроизведения тканей, позиционированием пациента и ручной сегментацией изображения, обеспечивая высокоточные измерения.

На самом деле, позиционирование пациента не влияет на определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), так как угол наклона между ультразвуковым лучом и целевой костью зависит только от способаразмещения зонда, и эта операция контролируется с помощью экранных маркеров для упрощения выравнивания между ультразвуковым пучком и участком кости, а также полностью автоматическим отбором кадров с приемлемым соотношением сигнал/шум (ОСШ).

Кроме того, количество кадров, необходимых для правильной диагностики, составляет 1/25 фактически полученных данных: данные, полученные сверх этого значения, только улучшают диагностическую надежность. Это гарантирует, что все диагностические расчеты выполняются только на правильно полученных данных, исключая «шумные» кадры: в некоторых случаях система может запросить оператора повторить процедуру, но «шумные» кадры и возможные погрешности воспроизведения никогда не будут использоваться для определения результата.

Наконец, по завершению сбора данных весь последующий процесс полностью автоматизирован, что исключает появление дополнительных источников возможных ошибок, влияющих на воспроизводимость измерений. Запатентованная технология была разработана, чтобы учесть только область интереса (ОИ), относящуюся к целевому участку скелета, так что ткани и модели обработки не влияют на результаты диагностики.

Без излучения

Осевые участки.

Плотность костной ткани.

Качество костей.

Точная.

Независит от оператора.

Быстрая.